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2023-11-10
自律神経を整える漢方薬「柴胡桂枝湯」。注意が必要な飲み合わせや禁忌とは？【薬剤師に学ぶ医薬品知識】
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お客さまに質問されたとき、漢方の一種「柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）」の飲み合わせや禁忌、効能効果を十分に説明できるか不安な登録販売者は多いのではないでしょうか。柴胡桂枝湯は、自律神経の乱れに伴う不調や、嘔吐・下痢などの消化器症状を伴う風邪などに使用される漢方薬です。よく使われる漢方薬ではありますが、販売時には飲み合わせに注意が必要なケースがあります。今回は、柴胡桂枝湯の効能効果や飲み合わせの注意点を、対応例とあわせて詳しく見ていきましょう。
柴胡桂枝湯の禁忌や注意が必要な飲み合わせとは？
柴胡桂枝湯との飲み合わせで禁忌となっている薬はありません。
しかし、併用するときに注意が必要な薬はいくつかあります。
市販でも販売されている薬が多いので、販売時は併用薬の確認を行うことが大切です。
ここでは飲み合わせに注意が必要になる代表的な薬を紹介します。
甘草（かんぞう）を含む他の漢方薬（甘草含有製剤）
漢方薬を服用する場合は、柴胡桂枝湯かどうかにかかわらず甘草（かんぞう）を含むほかの漢方薬との飲み合わせに注意が必要です。
多くの漢方薬には、甘草が含まれています。
柴胡桂枝湯も例外ではありません。
１日2.5gを超えて甘草を摂取する場合は、副作用である偽アルドステロン症に注意する必要があります。
偽アルドステロン症とは、アルドステロンが過剰に分泌されたときと同じように高血圧やむくみ、カリウム喪失などの症状を来す病態です。
とくに甘草湯（かんぞうとう）や芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）、桔梗湯（ききょうとう）などは含まれている甘草の量が多いので飲み合わせに注意しましょう。
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グリチルリチン（グリチロン等）
グリチルリチンとは、甘草に含まれている成分のことです。
グリチルリチンの量が１日100mgを超えると、偽アルドステロン症を発症しやすくなります。
グリチルリチンを主成分として含むグリチロンや、グリチルリチンが配合されたトローチや鼻炎薬、風邪薬などを併用するときは、グリチルリチンの摂取量に気をつけましょう。
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ツムラ『漢方柴胡桂枝湯エキス顆粒A』
クラシエ『漢方柴胡桂枝湯エキス顆粒Ａ』
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「柴胡桂枝湯」の効能効果や副作用とは？
そもそも柴胡桂枝湯とはどのような漢方薬なのでしょうか。
柴胡桂枝湯をおすすめするのに適しているお客さまの特徴や、効能効果について、詳しく解説します。
柴胡桂枝湯はこんなお客さまにおすすめ
柴胡桂枝湯は、次のような症状がある方におすすめです。
- 消化器症状（嘔吐・下痢・胃腸炎など）を伴う風邪
- 肩こりやのぼせを伴う風邪
- 消化性潰瘍、肝胆膵疾患（肝臓、胆管・胆のう、膵臓の病気の総称）
- 自律神経障害
- 更年期障害
- 不眠症
- 神経症
- 動悸
- 息切れ
- 気管支炎
風邪のときは短期間のみの服用となることが多いですが、それ以外の症状で使う場合は長期間にわたって服用が必要なことがあります。
やや虚弱な方でも服用しやすい漢方薬で、神経症のような精神症状にも使われます。
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柴胡桂枝湯の効能効果
柴胡桂枝湯は、９種類の生薬が配合された漢方薬です。
胃腸の状態が悪いと私たちの体は血が不足しやすくなり、動悸や息切れ、更年期の症状などが出やすくなります。
柴胡桂枝湯は、そういった症状の改善に適しています。
このほか、柴胡桂枝湯は自律神経を整える働きがあることでも有名です。
自律神経とは、交感神経と副交感神経のことを指します。
通常はこの２つの神経がバランス良く働いているのですが、何らかの原因によってそのバランスが乱れ、「疲れやすい」「体が重い」「めまいがする」などの症状が出ることがあるのです。
柴胡桂枝湯は、自律神経のバランスを整えることで、このような症状を改善する働きがあります。
柴胡桂枝湯の副作用
柴胡桂枝湯の副作用としては、次のものが知られています。
- 発疹、発赤
- かゆみ・蕁麻疹
- 吐き気・嘔吐
- 下痢・消化不良
- 間質性肺炎
- 偽アルドステロン症
- ミオパチー（筋肉の疾患の総称／手足のひきつりやしびれなど）
- 肝機能障害
発疹や発赤、かゆみや、吐き気、嘔吐、下痢などの症状が見られた場合は、すぐに服用を注意します。
まれに間質性肺炎や偽アルドステロン症、ミオパチーや肝機能障害などの重篤な副作用が出ることもあるので気をつけましょう。
これらの副作用が疑われる場合は、すぐに服用を中止して医療機関を受診する必要があります。
柴胡桂枝湯をおすすめするときに注意すべきこと
柴胡桂枝湯は、特別に副作用が出やすかったり飲み合わせに注意が必要だったりする漢方薬ではありません。
しかし、お客さまにおすすめする際にはいくつか確認するべきことがあります。
治療中の病気や服用中の薬はないか
販売時、必ず治療中の病気がないかを確認してください。
たとえば高血圧やむくみの治療をしている方が柴胡桂枝湯を服用すると、甘草の影響で症状が悪化する可能性があります。
治療の妨げになることもあるため、治療中の病気は事前に確認しましょう。
また、服用中の薬についても注意を払う必要があります。
とくに漢方薬やグリチルリチンが配合された薬を使っている場合は、偽アルドステロン症のリスク上昇に気をつけなければなりません。
妊娠中・妊娠の可能性がないか
柴胡桂枝湯は、妊娠中や妊娠の可能性がある方でも服用して問題ないとされています。
しかし、市販されている柴胡桂枝湯には、妊娠または妊娠していると思われる人は「服用前に医師、薬剤師または登録販売者に相談」するよう記載されているため、安易に販売することはできません。
妊娠中でないか、妊娠の可能性がないかを確認し、もし該当するようであれば、できるだけ医療機関を受診するように勧めるのが良いでしょう。
今まで医薬品でアレルギー症状を起こしたことがないか
医薬品でアレルギーを起こしたことがある方が服用すると、柴胡桂枝湯でも同様の症状が出る可能性があります。
アレルギー歴があるとお客さまが言われた場合は、どのような薬で症状が起こったのかをヒアリングし、柴胡桂枝湯と同じ成分が含まれていないかを確認しましょう。
服用する方の年齢
柴胡桂枝湯は、年齢によって服用量が異なります。
小さな子供だと服用しないようにとなっていることもあるため、販売時には服用する方の年齢を確認してください。
服用量についてはパッケージに記載があります。
年齢によって１回1/3包や1/2包と決められているので、お客さまに説明し、間違いがないようにしましょう。
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ツムラ『漢方柴胡桂枝湯エキス顆粒A』
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柴胡桂枝湯の飲み合わせについてお客さまから質問されたときは
柴胡桂枝湯を販売するときの対応例を紹介します。
どのような薬を併用しているのか、副作用歴はないかなどをきちんと確認したうえで販売することが大切です。
対応例
◆人物データ
- ・年齢：18歳
- ・性別：女性
- ・職業：高校生
- ・既往症：なし
- ・服用中の薬：なし
- ・アレルギー：なし
- ・悩み：倦怠感が続いている。胃腸の調子もあまり良くない。
◆対応例
お客さま：
風邪は引いていないと思うんですけど、何となく倦怠感が続いていて胃腸の調子も良くありません。何かおすすめの薬はありますか？
登録販売者：
倦怠感が続くというのは、単純に疲れが溜まっているだけのこともありますし、自律神経のバランスが乱れていることもあります。疲れが溜まっていると感じることはありますか？
お客さま：
あまりないですね…。
登録販売者：
では、自律神経のバランスが乱れているのかもしれませんね。それでは、漢方薬の柴胡桂枝湯がおすすめですよ。自律神経のバランスを整える働きと、胃腸の調子を良くする働きがあります。
お客さま：
では、それをお願いします。
登録販売者：
何か治療中の病気や服用中の薬はありませんか？
お客さま：
とくにはないです。
登録販売者：
では、柴胡桂枝湯を服用してもらって問題ありません。倦怠感や胃腸の症状は月経前症候群の症状としても出ます。もし、生理周期に合わせて症状が出てくるようでしたら、婦人科の受診も検討してみてください。
接客のポイント
疲れが溜まっているわけではないのに倦怠感があるということで、自律神経のバランスが乱れていると考えて柴胡桂枝湯をおすすめしました。
治療中の病気や服用している薬はないとのことで、販売しても問題ないと判断しています。
倦怠感や胃腸の症状は月経前症候群（PMS）でも見られることがあります。
月経前症候群であることに気が付かないまま過ごしている女性も少なくないため、生理周期に合わせて症状が出る場合は婦人科の受診を検討するように伝えると良いでしょう。
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柴胡桂枝湯の飲み合わせや服用についてのQ&A
最後に、柴胡桂枝湯の飲み合わせや服用についてよく聞かれる質問にお答えします。
柴胡桂枝湯は子どもや高齢者でも飲めますか？
子どもや高齢者でも服用できます。
ただし、子どもの場合は年齢によって服用できないことがあります。
高齢者も腎臓や肝臓の機能が落ちている場合は量の調節が必要だったり服用できなかったりすることがあるので気をつけましょう。
柴胡桂枝湯の服用タイミング・頻度は？
食前もしくは食間に服用してください。
服用回数は商品によって異なりますが、１日２回または３回となっていることがほとんどです。
柴胡桂枝湯の効果が実感できないときは？
風邪の症状で服用するときは１週間、それ以外の症状で服用するときは１か月ほど様子を見てください。
もしも効果が実感できないときは、体質に合っていない可能性があります。
そのときは、登録販売者や医師、薬剤師などに相談するよう伝えてください。
柴胡桂枝湯の管理方法は？
直射日光が当たらない涼しい場所で保管してください。
小さな子どもがいる場合は、手の届かないところに保管しましょう。
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ツムラ『漢方柴胡桂枝湯エキス顆粒A』
クラシエ『漢方柴胡桂枝湯エキス顆粒Ａ』
柴胡桂枝湯の飲み合わせを知って正しく販売しよう
柴胡桂枝湯との飲み合わせで禁忌となっている薬はありません。
ただし、甘草やグリチルリチンを含む薬との併用は注意が必要です。
甘草なら１日に2.5g、グリチルリチンなら100mgを超えて服用すると、副作用の一つである偽アルドステロン症が起こりやすくなります。
ほとんどの漢方薬には甘草が含まれているため、とくに漢方薬を併用している方への販売は注意してください。
また、グリチルリチンはトローチや鼻炎薬、風邪薬などにも配合されているので見逃さないようにすることが大切です。
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【執筆者プロフィール】
執筆者：岡本妃香里
薬学部を卒業後、都内の大手ドラッグストアで4年間勤務。毎日2,000人近くが来局する店舗でOTC販売を経験。現在は薬の正しい使い方や選び方を広めるために、執筆業をメインに活動。
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